近几年，来咨询的患者中经常能看到一张张年幼稚嫩的脸庞，一道道触目惊心的伤疤印刻在手腕，常常令我们感到震惊，甚至问现在的孩子怎么了？

　　当前，学生的压力巨大，来自学习任何父母期望。据数据表明，中学生有近42%的比例患有不同程度的抑郁症，每年都会有很多青少年因抑郁症身亡。

　　今天小音带来的这一则案例主人公小艾，就是一名初二学生，因为家庭关系和学习压力，患上了中度抑郁症。让我们一起看看焦虑之音线上平台心理咨询师如何通过认知疗法引导小艾学会正确处理负面情绪，重拾生活信心的吧。

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来访者情况：初中女生抑郁症并发精神分裂，家境优渥却“不让吃药”有自杀倾向

　　小艾，女，14岁，刚上初二，性格孤僻，不爱与人相处，学校组织活动她经常自己缩在小角落，不和旁人交流。但有时又很兴奋，会主动表达感受。不喜欢别人的触碰，不懂得拒绝别人，习惯独自忍耐。对美食动漫和舞蹈很感兴趣，谈到这些内容会很开心。

　　小艾在学校成绩不错，与同学关系一般，曾经担任过班干部。在家中与妈妈、妹妹关系较好，与爸爸、弟弟、奶奶关系一般。家庭经济状况不错，妈妈工作稳定，爸爸从事房地产行业。

　　小艾经常在QQ动态里展示自残图片，并且配文说很兴奋，还有很多条动态出现“我想去死”、“来一场意外”等字眼。可以看出小艾情绪波动较大，发病时情绪非常低落，有自残行为和自杀倾向。

　　之前被妈妈带去医院检查，确诊患有中度抑郁及轻度精神分裂，医生开了一些药，但是妈妈觉得对身体有副作用，只有发病才让她吃药。为了防止小艾自残，妈妈上班会把她带在身边，减少她独自相处的机会。

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病情分析：父母偏爱陪伴少成疾病诱因，情绪出口有偏差自残很要命

1.病因：从系统理论角度分析小艾的心理问题。

　　①从小艾个人来看，患有中度抑郁症和轻度精神分裂症，有自残行为和轻生念头。性格腼腆，情绪波动大，觉得家人不爱她，认为爸爸的教育方式致使自己患病。

　　②从家庭环境来看，家庭经济情况不错，但是却存在两个方面问题。

　　a.父母陪伴少：父母工作很忙，陪伴小艾的时间较短。

　　b.家长偏爱：小艾是家里年纪最大的孩子，从小被严格要求：要早点独立、要关照弟弟妹妹……但是父母却忽略了小艾也需要家人的关心。特别是父亲管教她经常不是打就是骂，管教弟妹却多是讲道理，这让小艾觉得尤其不公平。由此可见，小艾缺少足够的家庭支持。

2.方法：经过以上两个层面的评估，心理医生决定：

　　①采取系统理论介入的方式，降低小艾的自残频率和自杀倾向，保障其是人身安全。

　　②提倡家庭治疗，需要小艾家人的帮助，鼓励他们多关心、照顾小艾的心理状况，同时引导小艾感受家人的关爱，从而放下轻生的想法。帮助小艾找到更合适的发泄情绪方法，而不是通过自残宣泄。

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治疗阶段：3阶段矫正心理认知，找寻生活目标

1~2周：咨询师了解病情建立信任，小艾放下戒备配合治疗

　　在治疗之前，我们从小艾家人和朋友口中大概了解了一下小艾目前的状况，有自残行为和自杀的念头，了解到她喜欢舞蹈，就邀请她参加一个舞蹈小组。

　　在建立信任后，小艾逐渐放下戒备，开始主动说话，讲了很多她的苦恼，比如：父亲对他太严格、学校压力好大……

　　经过与小艾的初次交流，初步了解她的心理状况和家庭氛围及其对病情的想法，使用共情让小艾感受到被理解和尊重，从而放松戒备，接受治疗。

2~6周：重构认知打消轻生念头，引导情绪宣泄锻炼解决问题能力

①　提供倾诉空间，缓解其负面情绪：熟悉之后，咨询师为她提供了一个安全的倾诉空间，了解了小艾与父母的关系，她对家人的看法，以及自残原因，通过表现出共情，让她感受到被理解，从而缓解她的负面情绪。

②　寻找导致发病的刺激源：通过在思想上引导小艾改变认知，调动她看待事情的正面认知，培养她多角度看问题的习惯，从而重构小艾的认知，实现打消其轻生的想法。

③　引导正确宣泄情绪的方式：在此基础上，帮助小艾学会用正确的方式宣泄情绪，比如跑步、跳舞、吃喜欢吃的东西、倾诉等等。从而让她能够正确处理负面情绪，避免伤害自己。

④　锻炼自己解决问题的能力：逐步了解小艾的目标，帮助小艾发现妨碍目标达成的原因，帮助她寻找解决这些问题的办法，带领她锻炼自己解决问题的能力。

⑤　改善小艾和家人之间的关系：同时，家庭支持对小艾的康复也有很大帮助，所以要改善小艾和家人之间的关系，让父母多给予小艾一些关心，鼓励小艾多和家人沟通交流。

6~8周：改变对父母偏见强化学习动力，鼓励直面挫折延长治疗间隔

　　在之后的治疗中，家人配合心理咨询师关心小艾，小艾也渐渐改变了认为是爸爸的教育导致自己抑郁的想法。慢慢发现对学习的过度焦虑才是她抑郁的根源，开始把更多的精力放在学习上，制定了具体的目标，每天都充满了动力。

　　这个时期，要对小艾的正面态度和正确行为给予表扬，在她面对挫折时鼓励她先分析问题，积极面对，并且用恰当的方式解决。逐渐延长治疗时间间隔，但还需要观察一段时间，巩固治疗成果。

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治疗反思：心理咨询对来访者的信心是心理疗愈关键 引导提升自我解决问题的能力是终极目标

　　在小艾的心理治疗案例中，心理咨询师从认知行为理论切入，引导小艾发现导致抑郁症的根源和正确面对负面情绪的方法，为小艾提供了一个舒适的宣泄空间。心理咨询师“相信小艾有可以做出改变”的信心，是修复小艾社会功能和疗愈她心理创伤的重要原因。除此之外，小艾自己的努力、其家人的配合也是小艾康复之路上必不可少的推动力。

　　“共情”是咨询师要具备的基本能力，但“共情”并不简单。咨询师会面对不同患者、不一样的遭遇，当我们站在对方的立场来体验他的痛苦，来理解他的想法，才能让他们真正地信任我们，从而更好的帮助患者。咨询师的工作不仅要帮他们解决问题，还要引导他们能够自己分析问题、解决问题，授人以鱼，不如授人以渔。